+7 (499) 938-69-47  Москва

+7 (812) 467-45-73  Санкт-Петербург

8 (800) 511-49-68  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, направленной на улучшение качества жизни неизлечимо больных граждан, за исключением больных ВИЧ-инфекцией*.

2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.

4. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

5. Оказание паллиативной медицинской помощи неизлечимым больным осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, во взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами. Медицинские работники, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

6. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, в том числе путем размещения в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

7. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи, организованных в соответствии с приложениями № 1 – 3 к настоящему Порядку, а также бригадами отделения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается в дневных стационарах паллиативной медицинской помощи, организованных в соответствии с приложениями № 4 – 6 к настоящему Порядку. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи и центрах паллиативной медицинской помощи, организованных в соответствии с приложениями № 7 – 12 к настоящему Порядку.

8. Направление больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.

9. В медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий, определение медицинских показаний для направления больного на стационарное лечение, при наличии медицинских показаний организуется консультация врачей-специалистов.

10. При отсутствии возможности оказания больному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение паллиативной медицинской помощи или центр паллиативной медицинской помощи.

Изменения в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.05.2018 № 210н вступает в силу с 31 августа 2018 года

Главный редактор Право-мед.ру Алексей Панов провел анализ изменений. Они следующие:

— Порядок стал распространяться и на больных ВИЧ-инфекцией;

— уточнено, что паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации;

— к восьми группам пациентов, которым оказывается паллиативная медицинская помощь, добавлена девятая: «пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи»;

— при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту будут даваться рекомендации, в том числе, по организации искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях и на дому;

— внесены изменения в рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, отделения паллиативной помощи, хосписа, отделения сестринского ухода, а также в стандарты их оснащения;

— хосписом стала называться медицинская организация или структурное подразделение медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность и создаваемое в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных и амбулаторных условиях.

Изменения вступают в силу с 31 августа 2018 года. Подробности в видео.

Паллиативная помощь онкологическим больным: типы, методы и особенности оказания услуг

Люди, страдающие онкологическими заболеваниями IV стадии, нуждаются в особом уходе, сочетающем в себе медицинскую, психологическую и социальную помощь. Нередко после того, как лечение по тем или иным причинам оказывается безрезультатным, человек остается один на один со своей проблемой. Родственники такого больного тоже часто не знают, как повысить качество его жизни, как помочь ему справиться со страхами и облегчить боль. Профессиональная паллиативная помощь онкологическим больным оказывает позитивное влияние на разные аспекты жизни самого пациента и его близких.

В чем особенности оказания паллиативной помощи в онкологии

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) паллиативная помощь — это подход, имеющий своей целью улучшение качества жизни пациента и членов его семьи, оказавшихся перед лицом заболевания, угрожающего жизни. Цель достигается путем облегчения и предупреждения страданий, что подразумевает раннее выявление, оценку и купирование боли и других тягостных симптомов, а также оказание психологической, социальной и духовной помощи.

Таким образом, паллиативная помощь складывается из двух компонентов. Первый — облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни (наряду с радикальным лечением); второй — медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы жизни.

Задачей паллиативной помощи является обеспечение лучшего, насколько это возможно, качества жизни пациента. Смерть в этом случае рассматривается как естественный процесс. Паллиативная медицина не имеет намерений отсрочить или приблизить ее наступление.

Паллиативная помощь должна быть оказана всем без исключения больным с неблагоприятным прогнозом для жизни. По данным статистики, в Европе ежегодно от онкологических заболеваний умирает 1,6 млн человек. В паллиативной помощи одновременно нуждаются 320 тысяч больных. В России количество смертей по причине онкологических заболеваний стоит на втором месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы. В среднем за год от рака умирает 295 тысяч человек.

Эффективная паллиативная помощь в нашей стране может быть организована в тесном взаимодействии специализированных медицинских учреждений с представителями альтернативных или волонтерских организаций.

Принципы и стандарты помощи

Как мы уже говорили, сущность паллиативной помощи — не в лечении основного заболевания, а в снятии симптомов, ухудшающих качество жизни больного. Такой подход, кроме медицинского аспекта, включает в себя психологическую, социальную, культурную и при необходимости, духовную помощь. Принципы и стандарты оказания паллиативной помощи изложены в так называемой Белой книге, разработанной Европейской ассоциацией паллиативной помощи.

  • Автономия и достоинство пациента. Каждый больной должен иметь право выбора, как и где получать помощь. Паллиативный уход может осуществляться только с согласия больного или его близких (в случае неспособности пациента самостоятельно принять решение). В процессе оказания паллиативной медицинской помощи к больному необходимо относиться с уважением и чуткостью, принимая во внимание его личные и религиозные ценности.
  • Постоянное взаимодействие с пациентом и его родственниками в процессе планирования и осуществления помощи. Следует избегать неожиданных изменений в ходе лечения без согласования с больным или его близкими.
  • Непрерывность оказания помощи. Она заключается в постоянном мониторинге состояния пациента, назначении необходимых медикаментов и уходе с первого дня обращения и до последнего.
  • Общение. Доказано, что доброжелательное общение увеличивает эффективность паллиативного лечения. Тяжелобольной человек нередко замыкается в себе, уходит от контактов. Специалисты по паллиативной помощи обязаны владеть навыками общения в сложной ситуации. С одной стороны, необходимо максимально честно донести до пациента информацию о его состоянии и перспективах, с другой стороны, с уважением отнестись к его надеждам на благоприятный исход.
  • Мультипрофессиональный и междисциплинарный подход. Для достижения наибольшего эффекта в оказании паллиативной помощи онкологическим больным приглашаются врачи различных специальностей, психологи, социальные работники, волонтеры и служители церкви.
  • Поддержка членов семьи больного.> Это один из важных компонентов паллиативной помощи. На протяжении всего периода болезни родственникам оказывается помощь в подготовке к утрате и при необходимости продолжение поддержки после смерти члена семьи.

На заметку!

Белая книга — официальное сообщение в письменном виде, содержащее документацию или информацию о принятии решения. Белая книга Европейской ассоциации паллиативной помощи — основной документ, на положениях которого основана паллиативная медицина многих стран.

Паллиативные подходы и методы

Паллиативная помощь включает в себя три подхода, каждый из которых имеет значение для достижения максимального эффекта.

Купирование боли и симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена на борьбу с болями и другими соматическими проявлениями. Имеет своей целью обеспечение максимально удовлетворительного качества жизни при минимальном благоприятном прогнозе.

Обычно боль возникает уже на последней стадии заболевания, утрачивая физиологическую защитную функцию и становясь крайне отягощающим жизнь фактором. В ряде случаев она связана непосредственно с опухолью, может быть постоянной или появляться периодически. Для эффективного купирования боли необходимо правильно оценить ее характер, разработать терапевтическую тактику и обеспечить постоянный уход. Наиболее доступным и простым в купировании боли способом является фармакотерапия. При получении необходимого препарата в правильной дозировке и через определенные промежутки времени этот метод эффективен в 80% случаев.

Психологическая поддержка

Онкологический больной постоянно находится в стрессовой ситуации. Тяжелое заболевание, изменение привычных условий жизни, госпитализация, сложные операции и лечение, потеря трудоспособности и инвалидность, угроза смерти не могут не действовать отрицательно на психологическое состояние человека. Больной не способен адаптироваться к новым условиям существования, он постоянно испытывает чувство страха, обреченности, что неблагоприятно влияет на общее состояние. Родственники больного чаще всего тоже находятся под воздействием стресса и неспособны оказать ему психологическую поддержку.

При оказании паллиативной помощи с больным и его родственниками работают профессиональные психологи. Также в работе могут участвовать и волонтеры, восполняя пациенту недостаток общения. Если пациент нуждается в духовной поддержке, его посещает священнослужитель. По желанию больного могут быть проведены религиозные обряды.

Социальная поддержка

Психологические проблемы могут усугубляться и социальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход. У 80% онкологических больных в тяжелой стадии имеются материальные проблемы, 40% нуждаются в улучшении жилищных условий. При этом две трети пациентов не имеют информации о доступной социальной помощи.

При организации паллиативной помощи обязательно нужно оказывать и социальную поддержку больному и членам его семьи. В функции специалиста по социальной работе при этом рекомендуется включать:

  • диагностику социальных проблем больного;
  • разработку совместно с врачами индивидуального плана социальной реабилитации;
  • проведение мероприятий по соцзащите, поддержке, бытовому устройству;
  • информирование больного о правах и льготах и помощь в их получении;
  • организацию и проведение медико-социальной экспертизы.

Формы оказания помощи

Существует несколько форм оказания паллиативной помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Хосписная помощь

Основной целью хосписной помощи является постоянная забота о пациенте как о личности. Хоспис помогает в решении всех проблем больного — начиная от снятия болевого синдрома до предоставления места для проживания и обеспечения других физических, эмоциональных, духовных и социальных потребностей человека в последние дни жизни. Сотрудники хосписа и волонтеры работают совместно, направляя все усилия на обеспечение больному максимально комфортных условий.

Хосписы оказывают не только стационарную, но и амбулаторную паллиативную помощь. Стационар в хосписе может быть как дневным, так и круглосуточным. Большинство хосписов располагает выездной патронажной службой.

Больной попадает в хоспис по направлению лечащего врача-онколога. Для такого направления существуют определенные основания:

  • наличие онкологического заболевания на тяжелой стадии, подтвержденное медицинскими документами;
  • наличие болевого синдрома, устранить который в домашних условиях невозможно;
  • наличие социально-психологических показаний, таких как глубокая депрессия, невозможность ухода со стороны родственников, конфликты в семье.
Это интересно:  Личная медицинская книжка и её оформление

Помощь в конце жизни

Этот термин может быть использован как синоним хосписной помощи в том случае, когда под «концом жизни» подразумевается период, в течение которого врачи и пациент знают, что болезнь закончится смертельным исходом.

Под помощью в конце жизни может пониматься как паллиативный уход в последние двое или трое суток перед смертью, так и помощь пациентам, умирающим в неспециализированных клиниках.

В некоторых странах в это понятие также входит последняя медицинская помощь больным, не нуждающимся в паллиативном уходе.

Терминальная помощь

Под терминальной помощью раньше понималась всесторонняя паллиативная помощь онкологическим больным с ограниченным сроком жизни. В новых определениях понятие паллиативной помощи не ограничивается финальной стадией заболевания. Европейская ассоциация паллиативной помощи не рекомендует широкое использование термина «терминальная помощь», кроме как для описания ухода за больным в самые последние дни и часы его жизни.

Помощь выходного дня

Целью организации такой помощи служит предоставление родственникам, ухаживающим за больным, кратковременного отдыха. Такой вид паллиативного ухода осуществляется в дневных стационарах, специальных отделениях или с участием выездных патронажных служб при хосписах.

Варианты организации

Организация оказания паллиативной помощи может осуществляться одним из трех способов.

Стационарная форма

На сегодняшний день действует приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (далее — Порядок), в пунктах 19 и 20 которого предусмотрена паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара. Она оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, и включает в себя комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний. Оказание паллиативной медицинской помощи в онкологическом диспансере, а также в медицинских организациях, располагающих отделениями паллиативной помощи, осуществляется по направлению участкового врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения. Правила организации деятельности, штатная численность и стандарт оснащения оборудованием отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии приводятся в приложениях № 8–36 к указанному выше Порядку.

Амбулаторная форма

Согласно пункту 19 Порядка паллиативная медицинская помощь может оказываться амбулаторно.

Амбулаторной формой учреждений, оказывающих паллиативную помощь, являются кабинеты противоболевой терапии. Медицинский персонал такого кабинета ведет прием больных, оказывает необходимую консультативную помощь и проводит лечение в дневном стационаре. При отсутствии дневного стационара за противоболевым кабинетом закрепляют койки онкологического профиля в непрофильных больницах.

Обратите внимание!

Специалисты кабинета противоболевой терапии также оказывают психологическую и моральную поддержку больному и его родственникам.

Паллиативная медпомощь в домашних условиях

Если кабинет противоболевой терапии имеет собственный транспорт, то врачи могут оказывать необходимую помощь на дому. Из-за недостаточного количества специализированных отделений и хосписов многие больные после прекращения противоопухолевого лечения выписываются домой. Поэтому организация паллиативной помощи на дому — одно из важных направлений работы кабинетов противоболевой терапии и бригад патронажной помощи. Основой паллиативного ухода на дому является постоянный профессиональный надзор за пациентом. Фактически он предполагает преемственность лечения в стационаре, включающего противоболевую терапию, поддерживающий уход, психологическую и социальную помощь в полном объеме. Нередко в работе патронажных бригад принимают участие волонтеры, прошедшие специальное обучение.

Типы учреждений, оказывающих услуги

Паллиативная помощь может быть оказана как в специализированных, так и в неспециализированных медицинских учреждениях. Поскольку количество узкопрофильных клиник еще слишком невелико, их обязанности вынуждены выполнять обычные больницы.

Неспециализированные учреждения паллиативной помощи

К ним относятся:

  • районные службы сестринского ухода;
  • врачи общей практики;
  • амбулаторные службы сестринского ухода;
  • отделения больниц общего профиля;
  • дома для престарелых.

Персонал в этих учреждениях не всегда имеет специализированную подготовку, поэтому клиники должны иметь возможность консультации со специалистами по мере необходимости. Работа служб в неспециализированных учреждениях должна быть налажена таким образом, чтобы неизлечимо больной пациент мог получить необходимую помощь вне очереди и максимально быстро.

Специализированные учреждения и центры

В перечень специализированных учреждений входят:

  • стационарные отделения паллиативной помощи;
  • стационарные хосписы;
  • команды паллиативной помощи в больницах;
  • патронажные бригады паллиативной помощи на дому;
  • дневные хосписы;
  • стационары на дому;
  • амбулаторные клиники.

Оказание профессиональной паллиативной помощи требует взаимодействия команды специалистов разного профиля.

Среди крупных центров и отделений паллиативной медицины можно выделить 1-й Центр паллиативной медицины в Москве, открытый на базе городской больницы № 11. Профессиональную паллиативную помощь оказывают в специализированных отделениях Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, ГКБ № 51, Морозовской и Юсуповской больниц, в клинике Экстрамед г. Москвы, в государственных и частных хосписах.

Ежегодно в разных регионах страны открываются платные хосписы и отделения паллиативного ухода, что в какой-то степени снимает остроту проблемы недостатка мест в государственных клиниках.

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи в России

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи, как говорилось выше, регламентируется приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

Претендовать на получение паллиативной помощи могут пациенты, у которых диагностировано неизлечимое прогрессирующее заболевание, в том числе различные формы злокачественных образований. Показанием к паллиативному лечению также является развитие хронического болевого синдрома, значительно ухудшающего качество жизни.

Паллиативная помощь может быть оказана медицинскими или иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность. Что касается медработников, то отдельной нормы, регламентирующей оказание паллиативной помощи, нет. Основное требование — прохождение специального обучения.

Порядок оказания паллиативной помощи описывает все этапы процесса: от направления больных в медицинские учреждения до правил организации хосписов.

Государственная паллиативная помощь является бесплатной! В частности, об этом сказано в постановлении Правительства РФ от 10 декабря 2018 года «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

К сожалению, учреждений, обеспечивающих паллиативный уход в России, все еще недостаточно. Особенно это касается регионов, где большинство тяжелобольных вынуждены находиться дома. В стране сейчас всего около ста профильных клиник и отделений. По подсчетам специалистов, для того чтобы предоставить помощь всем нуждающимся, необходимо открыть еще пятьсот.

Уровень сервиса в государственных клиниках, что и говорить, зачастую не слишком высокий. Это обусловлено недостаточным финансированием, низкими зарплатами медсестер, нехваткой нужных медикаментов, слабой мотивацией всего персонала. Тем не менее все учреждения паллиативной помощи предоставляют комплекс мер по улучшению качества жизни больного, включая психологическую и социальную поддержку, а также располагают необходимым оборудованием. При решении ухаживать за тяжелобольным самостоятельно важно не только проявить заботу и участие, но и создать особые условия. Возможно, придется приобрести специальную мебель и различные приспособления для ухода. Получение качественной паллиативной помощи — принципиальный момент для неизлечимо больного человека на тяжелейшем этапе его жизни.

Уход за больным в домашних условиях

Решиться на оказание домашней паллиативной помощи близкому человеку — непростой шаг, требующий большой самоотдачи, терпения и заботы. И очень важно создать тяжелобольному родственнику комфортные, насколько это возможно, условия.

Приспособления для ухода за тяжелобольными по доступным ценам предлагает, к примеру, российская компания «Армед», которая уже более двух десятилетий является импортером и производителем медицинского оборудования и средств реабилитации.

В ассортименте компании более трех тысяч наименований. В частности, удобные ходунки и трости, которые помогают ослабленным больным передвигаться по квартире. Для малоподвижных людей также пригодятся кресла-стулья с санитарным оснащением. Помимо этого, «Армед» предлагает большой выбор кроватей, механических и с электроприводом. Они регулируются по высоте, а благодаря особенностям конструкции у них можно настраивать уровень подъема головы и ног. Есть также кровати с санитарным отверстием. Такая мебель помогает не только обеспечить комфорт больному, но и облегчить усилия родственников, ухаживающих за ним.

К тому же компания производит противопролежневые матрасы: обычные и секционные, с отверстием для санитарной емкости и без. Чехол для матраса может быть выполнен из водоотталкивающей ткани, искусственной кожи или нейлона. В ассортименте «Армед» также есть многоразовые впитывающие пеленки, которые помогают поддерживать гигиену больного и защищают постель. Для удобства переноски, переворачивания и застилания пеленки имеют специальные лямки.

Облегчить проведение санитарно-гигиенических процедур может надувная ванна. Благодаря компрессору с несколькими насадками она легко надувается и сдувается. А для быстрого слива воды предусмотрена специальная система. В комплекте идет удобная съемная подушка.

Помимо этого, полезным предметом обихода могут стать и облучатели-рециркуляторы, обеззараживающие воздух в помещении и подавляющие развитие болезнетворных вирусов. Ведь на фоне ослабленного иммунитета онкологические больные чаще подвергаются инфекционным заболеваниям. «Армед» также предлагает большой выбор концентраторов кислорода. Такой аппарат позволяет ослабленному организму насыщаться кислородом и набираться сил для борьбы с недугом. Использование кислородного концентратора может компенсировать прогулки на свежем воздухе, которых лишены малоподвижные или лежачие онкопациенты. Чтобы оценить состояние больного при домашней кислородотерапии, можно приобрести пульсоксиметры «Армед». Также компания производит компактные ингаляторы-небулайзеры, которые могут облегчить прием лекарственных средств паллиативным больным.

Компания «Армед» предлагает бесплатную доставку по Москве, а для некоторых категорий товаров и по всей России. По запросу покупателя сотрудники «Армед» распакуют, соберут и продемонстрируют работоспособность оборудования.

—>АЛТАЙ — ЗДОРОВЬЕ
неформальный виртуальный клуб

Проект приказа Минздравсоцразвития России от 6 июня 2012 г.
Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) п р и к а з ы в а ю:

Утвердить Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, согласно приложению.

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от «__»_____ 2012 г. № ___

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания паллиативной медицинской помощи на территории Российской Федерации.

2. Организация оказания паллиативной медицинской помощи осуществляется в медицинских организациях, а также иных организациях государственной системы здравоохранения, муниципальной системы здравоохранения — в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по организации оказания паллиативной медицинской помощи органам местного самоуправления, частной системы здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по осуществлению паллиативной медицинской помощи (далее – медицинские организации).

3. Финансовое обеспечение мероприятий по организации оказания паллиативной медицинской помощи осуществляется за счет средств:
федерального бюджета — в федеральных государственных учреждениях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь;
бюджета субъектов Российской Федерации — в медицинских организациях субъектов Российской Федерации, оказывающих паллиативную медицинскую помощь;
средств частных медицинских организаций.

4. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения до населения и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную, скорую медицинскую помощь и специализированную медицинскую помощь (в том числе посредством размещения информации в сети Интернет).

5. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи, организованными в соответствии с Приложениями №1-3 к настоящему приказу, а также бригадами отделения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, организованными на базе хосписов. В стационарных условиях паллиативная медицинская помощь оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи, в хосписах, организованных в соответствии с Приложениями № 4-6 и № 7-9 к настоящему приказу, и в домах сестринского ухода.

6. При отсутствии на территории субъекта Российской Федерации возможности оказания паллиативной медицинской помощи больным орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечивает оказание данной группе больных паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации, иных медицинских организациях, в том числе за счет средств субъекта Российской Федерации.

7. Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях может оказываться населению:
а) в качестве бесплатной — в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;
б) в качестве платной медицинской помощи — за счет средств граждан и организаций.


Положение об организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи в медицинской организации

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи (далее – Кабинет), оказывающего медицинскую помощь больным при хронических заболеваниях, где необходимо оказание паллиативной медицинской помощи, в медицинских организациях.

2. Кабинет паллиативной медицинской помощи организуется на базе городских, центральных районных, районных, участковых больниц, а также на базе поликлиник, исходя из норматива численности прикрепленного населения – 20 тысяч взрослого сельского или 100 тысяч взрослого городского населения.

3. Структура кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 2 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность врача Кабинета назначается врач-специалист по специальности «терапия» и «общая (семейная) практика», прошедшим специальное обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

5. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).

6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи согласно приложению № 3 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:
обследование, динамическое наблюдение больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
при наличии медицинских показаний направление больных в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
при наличии медицинских показаний организация консультаций больных врачом–специалистом по профилю основного заболевания пациента и врачами других специальностей;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам паллиативной помощи больным;
разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;
оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольным пациентом;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала медицинской организации по вопросам паллиативной медицины;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета паллиативной помощи медицинской организации

Наименование должностей Количество должностей

Врач-специалист, прошедший специальное обучение по паллиативной помощи 1 должность на 20 тыс.* прикрепленного взрослого сельского или 100 тыс.* прикрепленного взрослого городского населения

Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача – специалиста

Санитарка 1 должность на 3 кабинета

* При меньшем количестве прикрепленного взрослого населения должности врача кабинета паллиативной медицинской помощи и должности медицинской сестры корректируются с учетом нагрузки, но не менее 0,5 ставки

Стандарт оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи медицинской организации

Наименование Требуемое количество, шт.
Рабочее место врача 1
Шкаф медицинский 1
Кушетка медицинская 1
Термометр медицинский 1
Негатоскоп 1
Набор диагностический для офтальмоскопии и оториноскопии
Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс- анализатор портативный 1
Неврологический молоточек 1
Тонометр 1

* Для обеспечения выполнения функций кабинета используется медицинское оборудование других структурных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан

Положение об организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи медицинской организации

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности отделения паллиативной медицинской помощи медицинских организаций (далее – Отделение).

2. Отделение паллиативной медицинской помощи организуется на базе областных (краевых, республиканских, окружных), городских, центральных районных, районных, участковых больниц, исходя из норматива численности прикрепленного населения – 60 тысяч взрослого сельского или 250 тысяч взрослого городского населения.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, врач-специалист по специальности «терапия», или «общая врачебная практика (семейная медицина)», прошедший специальное обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

4. На должность врача Отделения назначается врач-специалист по специальности «терапия» или «общая врачебная практика (семейная медицина)» и прошедший специальное обучение по оказанию паллиативной помощи.
На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).

5. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 5 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом согласно приложению № 6 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи больным в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение;
назначение с целью обезболивания наркотических средств из списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. №681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, №27 ст. 3198; 2004, №8, ст. 663; №47, ст. 4666; 2006, №29, ст. 3253; 2007, №28, ст. 3439; «Российская газета», №118, 01.07.2009) больным в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный №9364), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 №560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный №10133);
направление больных, выписанных из стационара, под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную помощь в амбулаторных условиях;
оказание консультативной помощи медицинским организациям по вопросам паллиативной медицинской помощи больным;
разработка и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала медицинской организации по вопросам паллиативной медицинской помощи;
проведение комплекса мероприятий по медицинской реабилитации больных;
оказание психологической помощи больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными при заболеваниях, требующих оказания паллиативной медицинской помощи;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

8. Показанием для госпитализации больных в Отделение является наличие боли иили других тяжелых симптомов, ухудшающих качество жизни больных.

9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения паллиативной медицинской помощи медицинской организации

1.Врачебный персонал
Врач-специалист по специальности «терапия» или «общая врачебная практика (семейная медицина)» и прошедший специальное обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи 1 должность на 10 коек
Врач-психотерапевт 1 должность на 20 коек
Заведующий отделением — врач-специалист по специальности «терапия» или «общая врачебная практика (семейная медицина)» и прошедший специальное обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи из расчета 1 должность на отделение

2.Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек;
Медицинская сестра процедурной из расчета 1 должность на 10 коек
Старшая медицинская сестра из расчета 1 должность на отделение

3.Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными из расчета 1 должность на 4 койки
Санитарка (уборщица) из расчета 1 должность на 4 койки
Санитарка (буфетчица) из расчета 2 должности на 20 коек
Санитарка (ваннщица) из расчета 1 должность на 20 коек
Санитарка (процедурной, перевязочной) из расчета 1 должность на 20 коек
Сестра-хозяйка из расчета 1 должность на 20 коек

Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи медицинской организации

№ п.п. Наименование оборудования и инструментария Требуемое количество, шт.
1. Рабочее место заведующего отделением 1
2. Рабочее место врача по количеству врачей
3. Рабочее место постовой сестры по количеству постов
4. Измеритель артериального давления, сфигмоманометр по количеству врачей
5. Стетофонендоскоп по количеству врачей
6. Кровать функциональная по числу коек
7. Стол прикроватный по числу коек
8. Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) 2 на 5 коек
9. Матрас противопролежневый 1 на 3 койки
10. Кресло-каталка 1 на 15 коек, не менее 2
11. Тележка для перевозки больных внутрикорпусная 1 на 15 коек, не менее 2
12. Кушетка массажная 1 на 15 коек
13. Штатив для капельниц 1 на 5 коек, не менее 10
14. Система палатной сигнализации 1
15. Термометр медицинский по количеству коек
16. Негатоскоп не менее 1
17. Система для централизованной подачи кислорода 1
18. Аппарат для ингаляционной терапии переносной 1 на 3 койки
19. Вакуумный электроотсос 1 на 3 койки
20. Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный 1
21. Набор реанимационный 1
22. Шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях 1
23. Укладка/аптечка «АнтиСПИД» 1
24. Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений) по потребности
25. Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации 2 на отделение

Положение об организации деятельности хосписа

1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности хосписа для оказания паллиативной медицинской помощи больным.

2. Хоспис создается как самостоятельное учреждение здравоохранения для обеспечения паллиативной медицинской помощью населения субъекта Российской Федерации при нормативе обслуживаемого населения – около 1 млн. взрослого населения, но не менее 1 хосписа на субъект Российской Федерации. В субъектах Российской Федерации с численностью населения менее 300 тысяч человек хоспис может не организовываться, а паллиативная медицинская помощь оказывается на базе отделений паллиативной медицинской помощи.

3. Хоспис осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи больным;
анализ состояния паллиативной медицинской помощи населению, эффективности и качества лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения больных на территории субъекта Российской Федерации;
изучение и внедрение в практику современных методов улучшения качества жизни больных, требующих оказания паллиативной медицинской помощи;
участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам паллиативной медицинской помощи;
организация работы по повышению квалификации врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам паллиативной медицинской помощи;
методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам паллиативной медицинской помощи больным;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

4. Хоспис возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

5. Структура хосписа определяется в соответствии со структурой и уровнем заболеваемости населения субъекта Российской Федерации и включает:
поликлиническое отделение;
выездную службу;
диагностические отделения (патологоанатомическое, лучевой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория);
профильные отделения (паллиативной медицинской помощи, интенсивной терапии и реанимации, а также при необходимости неврологическое, пульмонологическое, кардиологическое, онкологическое и инфекционное);
организационно-методический отдел.

6. Штатное расписание хосписа определяется в соответствии со структурой и уровнем заболеваемости населения субъекта Российской Федерации с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 8 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом).

7. Хоспис может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

8. При наличии двух и более хосписов в субъекте Российской Федерации на один из них возлагают координирующие функции по организационно-методической работе.

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала хосписа

Отделение паллиативной медицинской помощи для больных при заболеваниях нервной системы

Наименование должностей
Количество должностей
1. Врачебный персонал
Заведующий отделением — врач-специалист по специальности «неврология», прошедший специальное обучение по паллиативной медицинской помощи 1 на отделение
Врач-специалист по специальности «неврология», прошедший специальное обучение по паллиативной медицинской помощи 1 на 10 коек
Врач-психотерапевт 1 на 20 коек

2. Средний медицинский персонал
Старшая медицинская сестра 1 на отделение
Медицинская сестра процедурной 1 на 10 коек
Медицинская сестра палатная 1 круглосуточный пост на 20 коек

3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 на 10 коек
Санитарка (уборщица) 1 на 5 коек
Санитарка (буфетчица) 1 на 20 коек
Санитарка (ваннщица) 1 на 20 коек
Санитарка (процедурной) 1 на 20 коек
Сестра-хозяйка 1 на 20 коек

Отделение паллиативной медицинской помощи больным при заболеваниях органов дыхания

1. Врачебный персонал
Заведующий отделением,
врач-специалист по специальности «пульмонология», прошедший специальное обучение по паллиативной медицинской помощи 1 должность на отделение
Врач-специалист по специальности «пульмонология», прошедший специальное обучение по паллиативной медицинской помощи 1 должность на 10 коек
Врач палаты (блока) интенсивной терапии 1 круглосуточный пост на 6 коек
Врач-психотерапевт 1 должность на 20 коек

2. Средний медицинский персонал
Старшая медицинская сестра 1 должность на отделение
Медицинская сестра процедурной 1 должность на 10 коек
Медицинская сестра (палатная) 1 круглосуточный пост на 20 коек
Медицинская сестра палаты/блока интенсивной терапии 1 круглосуточный пост на 6 коек

3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 должность на 4 койки
Младшая медицинская сестра по уходу за больными в палате/блоке интенсивной терапии 2 должности на 3 койки
Санитарка (уборщица) 1 на 5 коек
Санитарка (буфетчица) 2 и 20 коек
Санитарка (ваннщица) 1 и 20 коек
Санитарка (процедурной) 1 и 20 коек
Сестра-хозяйка 1 на 20 коек

Отделение паллиативной медицинской помощи больным при заболеваниях системы кровообращения

1. Врачебный персонал
Заведующий отделением, врач-специалист по специальности «кардиология», прошедший специальное обучение по паллиативной медицинской помощи 1 должность на отделение
Врач-специалист по специальности «кардиология», прошедший специальное обучение по паллиативной медицинской помощи 1 должность на 10 коек
Врач палаты (блока) интенсивной терапии 1 круглосуточный пост на 6 коек

2. Средний медицинский персонал
Старшая медицинская сестра 1 должность на отделение
Медицинская сестра процедурной 1 должность на 10 коек
Медицинская сестра (палатная) 1 круглосуточный пост на 20 коек
Медицинская сестра палаты/блока интенсивной терапии 1 круглосуточный пост на 6 коек
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 должность на 4 койки

Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитарка палатная в палате/блоке интенсивной терапии 2 должности на 3 койки
Санитарка (палатная) 1 должность на 4 койки
Санитарка (буфетчица) 2 на 20 коек
Санитарка (ваннщица) 1 на 20 коек
Санитарка (уборщица) 1 на 20 коек
Сестра-хозяйка 1 на 20 коек

1.Врачебный персонал
Заведующий отделом 1 должность на отдел
Врач-методист (врач-статистик) 1 должность на 250 тыс. населения зоны обслуживания

2.Средний медицинский персонал
Методист 2 должности на 1 должность врача

3. Прочий персонал
Инженерно-технический персонал 1 должность на 1 должность врача

Отделение выездной патронажной службы паллиативной помощи

Наименование должностей Количество должностей
1. Врачебный персонал
Заведующий отделением выездной патронажной службы — врач-специалист по специальностям «терапия», «общая врачебная практика (семейная медицина)», прошедший специальное обучение по паллиативной медицинской помощи 1 должность на отделение

Врач выездной патронажной службы — врач-специалист по специальностям «терапия», «общая врачебная практика (семейная медицина)», прошедший специальное обучение по паллиативной медицинской помощи Из расчета 1,0 должность на 200 тысяч обслуживаемого населения

2. Медицинский персонал
Старшая медицинская сестра выездной патронажной службы 1 должность на отделение
Медицинская сестра выездной патронажной службы Из расчета 2,0 должности на 1 должность врача

3. Прочий персонал
Водитель 1 должность на 1 должность врача

Стандарт оснащения хосписа, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации

Отделение паллиативной помощи для больных при заболеваниях нервной системы

№ п.п. Наименование оборудования и инструментария Требуемое количество, шт.
26. Рабочее место заведующего отделением 1
27. Рабочее место врача по количеству врачей
28. Рабочее место постовой сестры по количеству постов
29. Измеритель артериального давления, сфигмоманометр по количеству врачей
30. Стетофонендоскоп по количеству врачей
31. Кровать функциональная по числу коек
32. Стол прикроватный по числу коек
33. Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) 2 на 5 коек
34. Матрас противопролежневый 1 на 3 койки
35. Кресло-каталка 1 на 15 коек, не менее 2
36. Тележка для перевозки больных внутрикорпусная 1 на 15 коек, не менее 2
37. Кушетка массажная 1 на 15 коек
38. Штатив для капельниц 1 на 5 коек, не менее 10
39. Система палатной сигнализации 1
40. Термометр медицинский по количеству коек
41. Негатоскоп не менее 1
42. Система для централизованной подачи кислорода 1
43. Аппарат для ингаляционной терапии переносной 1 на 3 койки
44. Вакуумный электроотсос 1 на 3 койки
45. Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный 1
46. Набор реанимационный 1
47. Шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях 1
48. Укладка/аптечка «АнтиСПИД» 1
49. Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный
(для помещений) по потребности
50. Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации 2 на отделение
51. Эхоэнцефалоскоп 1
52. Электроэнцефалограф 1
53. Электромиограф (нейромиограф, миограф) 1

Отделение паллиативной помощи больным при заболеваниях органов дыхания

№ п.п. Наименование оборудования и инструментария Требуемое количество, шт.
1. Рабочее место заведующего отделением 1
2. Рабочее место врача по количеству врачей
3. Рабочее место постовой сестры по количеству постов
4. Измеритель артериального давления, сфигмоманометр по количеству врачей
5. Стетофонендоскоп по количеству врачей
6. Кровать функциональная по числу коек
7. Стол прикроватный по числу коек
8. Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) 2 на 5 коек
9. Матрас противопролежневый 1 на 3 койки
10. Кресло-каталка 1 на 15 коек, не менее 2
11. Тележка для перевозки больных внутрикорпусная 1 на 15 коек, не менее 2
12. Штатив для капельниц 1 на 5 коек, не менее 10
13. Система палатной сигнализации 1
14. Термометр медицинский по количеству коек
15. Негатоскоп не менее 1
16. Система для централизованной подачи кислорода 1
17. Небулайзер (компрессорный) 1 на 3 койки
18. Вакуумный электроотсос 1 на 3 койки
19. Пульсоксиметр 3
20. Небулайзер (компрессорный) 1 на 5 коек

21. Небулайзер для лечения заболеваний придаточных пазух носа 2
22. Концентратор кислорода 1
23. Газификатор (мобильный или носимый резервуар с жидким медицинским кислородом) 1
24. Набор для плевральной пункции 3
25. Респиратор для неинвазивной вентиляции легких 1 на 8 коек
26. Пикфлоуметр По числу коек
27. Бронхофонограф 1
28. Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешние устройства* 1
29. Аппарат для масочной вентиляции легких, многофункциональный с возможностью управления по давлению и мониторинга 1 на 10 коек
30. Транспортный аппарат искусственной вентиляции легких 1
31. Тренажер дыхательный инспираторный 10
32. Тренажер дыхательный экспираторный 10
33. Спейсер по числу коек
34. Доска маркерная с набором маркеров 1
35. Флаттер 10
36. Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный 1
37. Набор реанимационный 1
38. Шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях 1
39. Укладка/аптечка «АнтиСПИД» 1
40. Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный
(для помещений) по потребности
41. Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации 2 на отделение
* При наличии в отделении палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии.

Отделение паллиативной помощи больным при заболеваниях системы кровообращения
№ п.п. Наименование оборудования и инструментария Требуемое количество, шт.
1. Рабочее место заведующего отделением 1
2. Рабочее место врача по количеству врачей
3. Рабочее место постовой сестры по количеству постов
4. Измеритель артериального давления, сфигмоманометр по количеству врачей
5. Стетофонендоскоп по количеству врачей
6. Кровать функциональная по числу коек
7. Стол прикроватный по числу коек
8. Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) 2 на 5 коек
9. Матрас противопролежневый 1 на 3 койки
10. Кресло-каталка 1 на 15 коек, не менее 2
11. Тележка для перевозки больных внутрикорпусная 1 на 15 коек, не менее 2
12. Штатив для капельниц на 5 коек,
не менее 10
13. Электрокардиограф 1
14. Дефибриллятор 1
15. Аппарат для холтеровского мониторирования ЭКГ 1
16. Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов 1
17. Система палатной сигнализации от каждой койки
18. Термометр медицинский по количеству коек
19. Негатоскоп не менее 1
20. Система для централизованной подачи кислорода к каждой койке
21. Аппарат для ингаляционной терапии переносной 1 на 3 койки
22. Вакуумный электроотсос 1 на 3 койки
23. Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате │ по числу коек и палат
24. Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный 1
25. Набор реанимационный 1
26. Шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях 1
27. Укладка/аптечка «АнтиСПИД» 1
28. Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений) по потребности
29. Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации 2 на отделение
* — Вместо аппаратов для холтеровского мониторирования ЭКГ Отделение может быть оснащено системой теле-ЭКГ, с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры (не менее 1 шт. на отделение).

Бригада отделения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи
№ п.п. Наименование оборудования и инструментария Требуемое количество, шт.
1. Персональный трекер по количеству сотрудников
2. Измеритель артериального давления, сфигмоманометр по количеству выездных бригад
3. Стетофонендоскоп по количеству выездных бригад
4. Термометр медицинский по количеству выездных бригад
5. Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный по количеству выездных бригад
6. Набор для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях по количеству выездных бригад

Статья написана по материалам сайтов: pravo-med.ru, www.kp.ru, www.d22d.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector
[ —>Скачать с сервера (357.0 Kb) ] 06.06.2012, 15:39