+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Смена страхового медицинского полиса

Полис обязательного медицинского страхования позволяет гражданину совершенно бесплатно получить медицинское обслуживание в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Несмотря на то, что выдается он на безвозмездной основе, для его оформления необходимо обратиться в страховую компанию, основным направлением деятельности которой является оказание платных страховых услуг населению.

В том случае, если по какой-либо причине гражданина не устраивает обслуживание в компании, выдавшей ему полис ОМС, он может самостоятельно поменять своего страховщика. Как это сделать, и могут ли возникнуть какие-либо препятствия на пути лица, изъявившего желание сменить страховую компанию?

Порядок замены

Право гражданина на самостоятельный выбор или замену страховой компании ОМС установлено положениями Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». Перечень страховщиков, у которых гражданин может получить страховой полис, можно найти на сайте территориального отделения ФОМС.

Для того чтобы сменить страховщика, необходимо обратиться в выбранную СМО с соответствующим заявлением. В документе должны быть указаны следующие сведения:

  • наименование СМО, в которую подается заявление;
  • Ф.И.О. заявителя;
  • наименование страховой компании, в которой заявитель ранее получал страховые услуги;
  • текст заявления с просьбой о выдаче страхового полиса ОМС;
  • дата подачи заявления и подпись заявителя.

Перечень документов

В зависимости от того, к какой категории принадлежит гражданин, изъявивший желание сменить страховщика, пакет необходимых для этого документов может варьироваться:

а) Для детей, не достигших возраста 14 лет:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт законного представителя ребенка;
  • СНИЛС.

б) Для лиц старше 14 лет:

в) Для иностранцев, постоянно проживающих на территории страны:

  • паспорт иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС.

г) Для иностранцев, временно проживающих на территории страны:

  • паспорт иностранного гражданина;
  • СНИЛС.

д) Для лиц, не имеющих определенного места жительства:

  • удостоверение личности; при его отсутствии – ходатайство социальной службы о выдаче лицу полиса ОМС.

е) Для лиц, имеющих статус беженца:

  • удостоверение беженца, или свидетельство о том, что заявление на присвоение соответствующего статуса рассматривается государственным органом, или свидетельство о принятии на рассмотрение жалобы на неправомерное лишение лица статуса беженца, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории России.

В том случае, если с заявлением о смене обращается не само застрахованное лицо, а его представитель, помимо вышеуказанных документов ему потребуется представить:

  1. паспорт;
  2. доверенность на выполнение регистрации в качестве застрахованного лица, составленную в простой письменной форме, причем заверять нотариально ее не требуется – достаточно заверить ее в организации, где страхователь учится, работает или находится на лечении.

Условия замены

Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Однако законодатель предусматривает ряд исключений из этого правила, которые предоставляют гражданину возможность замены страховщика до истечения этого срока. К ним относятся:

  1. смена места проживания;
  2. изменение данных о месте и дате рождения;
  3. смена фамилии, имени или отчества;
  4. прекращение деятельности компании, которой был выдан действующий полис.
Это интересно:  Проведение текущего ремонта сетей

Итак, любой гражданин имеет право выбора страховой организации, которая будет предоставлять ему услуги обязательного медицинского страхования. Перечень страховых компаний, участвующих в программе ОМС, можно найти на сайте тделения фонда ОМС. Для того чтобы поменять страховщика, необходимо составить заявление с соответствующим требованием и передать его в ФОМС или МФЦ лично или через представителя.

В течение трех дней с момента страхования новый страховщик самостоятельно передаст информацию о застрахованном гражданине в его прежнюю страховую компанию. Сменить СМО можно только один раз в год; превысить установленный законом лимит можно лишь в исключительных случаях, в перечень которых входит смена места жительства, ликвидация прежней страховой и т.п.

Как поменять страховую компанию обязательного медицинского страхования (ОМС) на другую

Качество услуг медучреждения в рамках системы Обязательного медстрахования (ОМС) во многом зависит от страховых компаний (далее СМО). Если вас не устраивает по какой-то причине страховщик, то, в соответствии с ФЗ № 326, вы имеете право заключить договор с другой страховой организацией. Как сменить страховую медицинскую компанию на другую?

Законодательная база

Федеральным законом предусмотрено право выбора гражданином страховой медорганизации. Согласно статье 16 вышеуказанного закона, гражданин РФ вправе заменить СМО, в которой был прежде застрахован, 1 раз в течение года не позднее 1 ноября или в другое время в связи с переменой места жительства путём подачи заявления в выбранную им страховую медорганизацию.

Виды полисов ОМС, подлежащих замене

Сегодня право человека на получение гарантированной бесплатной медпомощи подтверждается 3 вариантами полисов ОМС:

  • бумажный полис обязательного медстрахования старого образца;
  • электронный полис ОМС;
  • пластиковый полис ОМС.

Можно ли перейти в другую СМО?

Как уже говорилось, человек, застрахованный в системе ОМС, имеет право 1 раз в течение года заменить СМО.

Сделать это можно не позже 1 ноября текущего года с целью приобретения новой страховки на следующий год. В ряде случаев разрешено менять СМО чаще 1 раза в год. Это может понадобиться, например, в случае переезда или завершения работы СМО.

При смене адреса даётся 1 месяц на то, чтобы выбрать СМО и подать заявление на оформление полиса ОМС.

Как поменять полис ОМС?

Замена СМО проводится совершеннолетним застрахованным лицом либо представителями несовершеннолетнего ребёнка (родителями, опекунами) путём обращения в страховую медорганизацию из списка включённых в реестр СМО, размещённый на официальном сайте фонда ОМС.

Обязательное медстрахование детей со дня рождения до дня регистрации факта рождения осуществляется страховой медорганизацией, в которой числятся их матери или иные законные представители.

После регистрации рождения ребёнка и до достижения им 18 лет (либо после получения статуса дееспособности) обязательное медстрахование осуществляется СМО, которую предпочёл выбрать один из родителей или опекунов.

Для замены СМО застрахованное лицо самостоятельно или через своего представителя должно обратиться в выбранную им страховую мадорганизацию с заявлением о замене этой СМО.

На основании заявления сотрудники СМО регистрирует гражданина в качестве застрахованного по ОМС.

При подаче заявления о замене страховой организации до 1 ноября СМО выполняет обязательства в отношении застрахованного клиента, начиная с даты поступления заявления.

При подаче заявления после 1 ноября СМО начнёт выполнять свои обязательства в отношении клиента только с 1 января последующего года, за исключением ситуации, при которой замена СМО произошла вследствие переезда на другое место жительства или прекращения действия соглашения ОМС.

Это интересно:  Взыскание страховки при досрочном погашении кредита

При расторжении договора ОМС застрахованное лицо выбирает новую страховую медорганизацию в течение 2 месяцев от даты расторжения соглашения.

При досрочном расторжении соглашения о финансовом обеспечении ОМС по причине прекращения действия лицензии, ликвидации компании, территориальный фонд ОМС в обязательном порядке уведомляет застрахованных лиц о данном факте и о необходимости выбора ими другой СМО в течение 5 рабочих дней с момента его расторжения через свой сайт, средства массовой информации или через иные источники, предусмотренные законодательством РФ.

Страховая медорганизация, выбранная застрахованным клиентом на базе заявления о замене СМО, вносит в полис сведения в день подачи заявления застрахованным лицом и в течение 3 рабочих дней уведомляет прежнюю СМО о факте страхования.

Если гражданином не представлено заявление о замене СМО, то такое лицо признаётся застрахованным СМО, в которой он был ранее застрахован.

Какие СМО участвуют в выдаче полиса ОМС?

Приведём ряд самых авторитетных отечественных страховых медорганизаций, работающих в системе ОМС:

  • ООО ВТБ «Медицинское страхование»;
  • АО «УралСиб»;
  • АО «МАКС-М»;
  • ООО МСК «МЕДСТРАХ»;
  • АО «Спасские ворота — М»;
  • ООО «РЕСО-МЕД»;
  • АО «СОГАЗ-Мед»;
  • ООО «Ингосстрах-М»;
  • ООО «Росгосстрах-Медицина»;

Какие документы необходимо предоставить СМО?

При смене страховщика застрахованному лицу необходимо предоставить в другую организацию ряд документов. Рассмотрим их далее в зависимости от категории граждан.

Для детей до 14 лет:

  • паспорт представителя ребёнка;
  • свидетельство о его рождении;
  • СНИЛС (если имеется).

Для граждан от 14 лет:

  • паспорт;
  • справка, временное заменяющая удостоверение личности;
  • СНИЛС.

Для иностранцев, проживающих на территории РФ постоянно:

  • паспорт иностранца;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (если имеется).

Для иностранных граждан, проживающих на территории РФ временно:

  • паспорт с пометкой о разрешении временного проживания;
  • СНИЛС (если имеется).

Для граждан без определённого места жительства:

  • паспорт или ходатайство социального учреждения о регистрации клиента в качестве страхователя.

Документы для беженцев:

  • удостоверение о статусе беженца;
  • ходатайство о признании статуса беженца.

Как часто можно менять страховую медорганизацию по ОМС?

СМО можно менять ежегодно не позднее 1 ноября. Под данные ограничения не попадают такие случаи, как:

  • перемена места жительства;
  • смена ФИО;
  • изменение персональных данных (дата, место рождения);
  • наличие ошибок и неточностей в полисе;
  • механическое повреждение полиса ОМС;
  • прекращение деятельности текущей страховой медорганизации.

В целом сменить страховую медорганизацию совсем не сложно. Необходимо лишь предоставить вышеперечисленные документы и написать соответствующее заявления. Далее – ваше право пользоваться медицинскими услугами, предусмотренными полисом ОМС.

Замена полиса ОМС

Полис ОМС – это гарантия права граждан на получение бесплатной медицинской помощи в оперативном порядке во всех субъектах федерации. Документ доступен к получению в любой из страховых компаний, аккредитованных в соответствии с действующим законодательством.

С начала 2014 года на территории РФ действует полис нового образца.

Все документы, действительные с 01.01.2011 года продолжают действовать бессрочно, вплоть до замены на пластиковую карту электронного образца по факту обращения.

Замена полиса ОМС

Менять полис нет необходимости, если смена мета жительства произошла в административных пределах одного и того же субъекта Российской Федерации. Все что необходимо сделать в сложившейся ситуации – сообщить страховщику о смене адреса проживания застрахованного лица. При переезде в другой субъект РФ требуется заключить договор с новой страховой компанией, которая занимается предоставлением соответствующих услуг в пределах интересующего клиента региона. При наличии документа единого образца полис не подлежит замене. Вместо этого на обратной стороне проставляются данные о новой СМО с указанием номера контактного телефона организации.

Это интересно:  Вопрос связанный с деньгами

Как поменять полис ОМС при смене фамилии

Смена отчества, имени или фамилии – закрепленная на законодательном уровне причина, которая влечет за собой замену полиса через обращение в медицинскую страховую компанию. Обращаться с соответствующим заявлением рекомендуется после получения документа с новыми данными, который удостоверяет личность застрахованного лица.

В сложившейся ситуации СНИЛС также подлежит замене, но при необходимости можно воспользоваться и старым документом. При изменении фамилии номер свидетельства останется без изменений. Далее клиент страховой компании заполняет формуляр, на основании которого в базу данных вносятся соответствующие изменения.

Замена полиса ОМС на полис нового образца

В РФ с 01.05.2011 года осуществляется поэтапная замена полисов ОМС на документы нового образца. Все старые документы действительны до момента обращения для получения нового, пластикового полиса. Процедура не ограничена во времени, поэтому ажиотаж и спешка исключаются по определению. Ни одно из медицинских учреждений, участвующих в программе ОМС не вправе отказывать гражданам в предоставлении бесплатной медицинской помощи на основании полисов старого образца.

Как поменять страховую компанию ОМС

Замена страховщика проводится через личное обращение или с привлечением уполномоченного представителя. В роли последнего часто выступает работодатель, но доверенные лица также не редкость. Перечень лиц, которые могут произвести замену полиса ОМС, приводится в ст. 16 ФЗ №326. При сотрудничестве с доверенным лицом потребуется составить доверенность, которая подтвердит факт регистрации застрахованного лица в конкретной СМО. Закон не устанавливает четкую форму такого документа, нотариальная заверка доверенности также не требуется.

Замена ОМС при смене фамилии

Смена фамилии – отличный повод поменять бумажный полис ОМС на пластиковый образец. Для этого рекомендуется обратиться в медицинскую страховую компанию, которая уполномочена работать с универсальными картами, в частности занимается их выдачей и оформлением. По правилам системы ОМС, граждане РФ наделены правом самостоятельного выбора страховой компании, а также формы медицинского полиса.

Вместе с этим пластиковый полис могут и не выдать на основании одного только заявления с соответствующим требованием. Процедура замены должна проходить в порядке, установленном на законодательном уровне. А предусмотренные в страховых случаях медицинские услуги больницы и клиники обязаны предоставлять в полном объеме на основании пластикового и бумажного полиса ОМС.

Совет от Сравни.ру: Замена документа начинается с обращения в региональную страховую компанию. Сделать это можно как самостоятельно, так и через официального представителя. Список компаний, которые занимаются выдачей и заменой полисов во всех регионах РФ в удобной форме представлен на сайте ФОМС. Для экономии времени рекомендуется предварительно записаться на прием через интернет. Сделать это не сложно. На официальном сайте любой страховой компании имеется соответствующий раздел. Чтобы определиться с временем и датой визита, достаточно указать контактный телефон, дату рождения, некоторую личную информацию, указать пункт выдачи, а также время и день, максимально удобные для посещения.

Статья написана по материалам сайтов: strahovka365.ru, www.sravni.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector